PEEP对急性呼吸衰竭病人全身氧供给的影响

目的探讨呼气末正压（ＰＥＥＰ）通气对急性呼吸衰竭病人全身氧供给（ＤＯ２）的影响。方法选择２０例急性呼吸衰竭机械通气病人，放置Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，依次调节ＰＥＥＰ为０、０４９ｋＰａ、０９８ｋＰａ、１４７ｋＰａ四种压力水平，分别测定气体交换功能及氧动力学指标。结果ＰＥＥＰ为０４８ｋＰａ时动脉血氧分压（ＰａＯ２）即开始明显升高（Ｐ＜０５），心脏指数（ＣＩ）却出现降低（Ｐ＜００５），随着ＰＥＥＰ增加，ＣＩ逐渐下降。ＤＯ２在ＰＥＥＰ为０９８ｋＰａ以下时变化不显著，在１４７ｋＰａ时出现显著下降（Ｐ＜００５），而氧摄取率（ＥｘｔＯ２）则有所增加（Ｐ＜００５）。结论ＰＥＥＰ使用不能明显提高ＤＯ２，高水平的ＰＥＥＰ可以降低ＤＯ２，必须采取措施提高ＣＩ才能使ＤＯ２增加。