贵州省部分地区妇女宫颈人乳头瘤病毒感染现状调查及分析

目的了解贵州省部分地区妇女宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染的分布情况及高危因素,为该地区宫颈癌防治及疫苗的投入使用提供一定的依据。方法采用导流杂交技术对2339例有性生活妇女宫颈脱落细胞进行21种HPV基因型检测及宫颈液基细胞学检测,对其中部分HPV阳性携带者和（或）宫颈液基细胞检查阳性结果者在阴道镜下取组织活检进行病理检查。分析HPV感染高危因素及各型宫颈病变中HPV亚型感染分布特点。结果在被调查的2339例妇女中HPV感染总阳性率为30.31%（709/2339）,共有20种HPV亚型被检测出来。HPV感染阳性排在前5位的亚型从高到低依次为HPV16、52、18、58、和11,感染率从高到低分别为9.87%（231/2339）、5.64%（132/2339）、4.95%（116/2339）、4.19%（98/2339）和2.99%（70/2339）。HPV感染的高峰年龄为31～35岁,初次性生活越早,HPV感染率越高（经趋势X2检验,X2=15.933,P<0.05）。病理学检查确诊了366例宫颈上皮内瘤变（CIN）患者及181例宫颈浸润癌患者,CIN患者HPV感染率依次为CINⅠ34.26%（74/216）、CINⅡ77.78%（56/72）、CINⅢ82.05%（64/78）。181例宫颈浸润癌患者中,宫颈鳞癌的HPV感染率为84.52%（131/155）,宫颈腺癌的HPV感染率为38.46%（10/26）。HPV阳性宫颈鳞癌中16型占61.83%（81/131）、腺癌18型占60%（6/10）,HPV16与宫颈鳞癌关系密切（X2=11.948,P<0.001,OR鳞癌/腺癌=5.946）,HPV18亚型在宫颈鳞癌和腺癌中分布比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论贵州省HPV亚型感染分布以16、52、18、58型为主。宫颈病变程度与HPV感染密切相关,HPV感染高发于中青年妇女,初次性生活年龄较早是HPV感染的高危因素,长期持续高危型HPV感染可能导致宫颈癌。高度鳞状上皮内病变及宫颈癌主要由高危型HPV感染所致。HPV16亚型与宫颈鳞癌关系密切,HPV18亚型在宫颈鳞癌与腺癌中的分布无明显差异。本地区可考虑应用HPV16/18二价疫苗降低宫颈癌的发病率。