肾移植受者卡氏肺囊虫肺炎的肺泡损伤

被引：18

作者：

陈成水

郑少玲

方周溪

李玉苹

叶民

张冬青

邢玲玲

陈少贤

机构：

[1] 温州医学院附属第一医院肺科,温州医学院附属第一医院移植科,温州医学院电镜室,温州医学院附属第一医院肺科,温州医学院附属第一医院肺科,温州医学院附属第一医院肺科,温州医学院附属第一医院肺科,温州医学院附属第一医院肺科,,,,,,

来源：

中华结核和呼吸杂志 | 2004年 / 03期

关键词：

肾移植; 卡氏肺囊虫肺炎; 肺泡;

D O I：

暂无

中图分类号：

R699.2 [肾脏手术]; R563.1 [肺炎];

学科分类号：

摘要：

目的　通过观察肾移植后卡氏肺囊虫肺炎 (PCP)患者的肺泡超微结构改变 ,探讨其与病原学的关系。方法　对可疑PCP的肾移植受者 ,进行支气管肺泡灌洗 (BAL)和 (或 )经支气管肺组织活检 (TBLB) ,以发现卡氏肺囊虫为确诊依据 ,通过光镜和电镜下的观察 ,结合其临床特点 ,分析病原体与宿主肺泡病理反应的关系。结果　确诊PCP 2 3例 ,发病距肾移植时间平均 5 6个月 ,发病至就诊时间平均 5 5d ;临床以发热、呼吸困难为主要症状 ,胸部CT表现为两肺弥漫性肺间质及肺泡改变。通过BAL检查发现卡氏肺囊虫者 18例 ,通过TBLB电镜检查发现卡氏肺囊虫者 14例 ,虫体以滋养体与包囊两种形式存在。肺组织光、电镜检查 :可见Ⅰ型上皮细胞变性、Ⅱ型细胞增生、Ⅰ型和Ⅱ型上皮细胞脱落、上皮细胞脱落后其下的基底膜暴露于肺泡腔等 ;肺间质及肺泡内出现少量炎症细胞 ;肺泡腔内见少量蛋白样物质渗出 ,部分可见空泡样细胞及泡沫样组织 ;肺间质中可见不同程度胶原纤维增生 ,肺泡间隔增宽。结论　肾移植后PCP患者存在明显的肺泡损伤 ,以肺泡内渗出、炎症细胞浸润、上皮细胞受损及间质纤维组织增生为特征 ,为其发病的主要病理基础

引用

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共 6 条

[1]

Lung biopsy in pneumocystis carinii pneumonia: a histopathologic study of typical and atypical features. Weber WR,Askin FB,Dehner LP. American Journal of Clinical Pathology . 1977

[2]

Ultrastructural observations of Pneumocystis carinii attachment to rat lung. Henshaw NG,Carson JL,Collier AM. The Journal of Infectious Diseases . 1985

[3]

Pneumocystis carinii pneumonia: a comparison between patients with the acquied immunodeficiency syndrome and patients with other immunodeficiencies. Kovacs JA,Hiemenz JW,Macher AM,et al. Annals of Internal Medicine . 1984

[4]

Alveolar damage in AIDS-related Pneumocystis carinii pneumonia. Benfield TL,Prento P,Junge J,et al. Chest . 1997

[5]

Use of adjunctive corticosteroids in severe adult non-HIV Pneumocystis carinii pneumonia. Pareja JG,Garland R,Koziel H. Chest . 1998

[6]

Pathologic features of the lung in the acquired immune deficiency syndrome(AIDS): an autopsy study of seventeen homosexual males. Nash G,Fligiel S. American Journal of Clinical Pathology . 1984

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