口服华发林抗凝治疗中出血并发症危险因素的病例对照研究

被引：20

作者：

胡大一

李奎宝

机构：

[1] 北京大学人民医院心内科,北京大学人民医院心内科北京,北京

来源：

中国医药导刊 | 2004年 / 01期

关键词：

华发林; 出血; 危险因素; 病例对照研究;

D O I：

暂无

中图分类号：

R541 [心脏疾病];

学科分类号：

摘要：

目的:探讨口服华发林抗凝治疗过程中出血并发症的主要危险因素。方法:采用病例对照研究方法,连续选取住院及门诊病人口服华发林抗凝治疗中发生出血者共55例,并以口服华发林至少1个月以上且未发生出血的住院及门诊连续病例110例作为对照,对可能与华发林抗凝出血有关的因素进行调查后予以比较。结果:55例出血病例中,轻度出血21例,严重出血34例,其中致死性出血7例。多因素Logistic回归分析显示:INR值增高(OR 1.8,95％CI 1.4-2.4)、无房颤史(OR 15.1,95％CI 2.9～77,7)及心脏瓣膜换瓣术后(OR 4.1,95％CI 1.5-11.0)是华发林抗凝治疗中发生出血的独立危险因素。INR≥2.5时,判断出血(包括轻度和严重出血)及严重出血的敏感度分别为80％(95％CI,69.4％-90.6％)和73.5％(95％CI,58.7％-88.3％);INR≥3.0时,判断出血及严重出血的敏感度分别为69％(95％CI,56.8％-81.2％)和58.8％(95％CI,42.3％～75.3％)。致死性出血病例的INR均大于3.0。结论:INR值增大、心脏瓣膜换瓣术后以及无房颤史是华发林抗凝治疗中出血的独立危险因素;国人应用华发林抗凝治疗时,INR的上限为2.5可能为最佳值,INR3.0可视为INR的最高警戒点。

引用

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