吉西他滨联合替吉奥与吉西他滨单药化疗治疗晚期胰腺癌比较的Meta分析

目的通过Meta分析,探讨吉西他滨(GEM)联合替吉奥(S-1)和GEM单药化疗在晚期胰腺癌治疗中的意义。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、EMBASE 、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库,查找从数据库建库至2013年8月1日国内外已发表的相关文献。选择治疗组为GEM联合S-1化疗,对照组为GEM单药化疗治疗晚期胰腺癌的随机对照试验。由两位评价者分别检索、收集资料,按纳入标准入选,主要分析指标为生存优势(包括生存率和疾病无进展生存率),次要分析指标为客观缓解率、疾病控制率和不良反应。结果共纳入3个随机对照试验。Meta分析显示GEM+S-1联合化疗能明显延长患者的疾病无进展生存期(HR=0.64,95%CI为0.54～0.75,P<0.00001)及总生存期(HR=0.81,95%CI为0.68～0.96,P=0.01),提高客观缓解率[风险差异(risk difference,RD)=0.16,95%CI为0.10～0.21,P<0.000 01]及疾病控制率(RD=0.10,95%CI0.03～0.17,P=0.009),但同时3、4级不良反应也明显升高,中性粒细胞减少增加18%(P=0.02)、血小板减少增加6%(P=0.008)、胃肠道反应增加8%(P<0.00001)。结论 GEM联合S-1用于晚期胰腺癌患者疗效确有明显提高,虽不良反应也明显增加,但总体生存获益有所提高。