唐山市肺结核患者耐药情况分析

目的了解唐山市肺结核患者的耐药情况及相关影响因素并研究治疗策略,为今后肺结核的防治提供依据。方法对2008至2012年唐山市疾控中心登记的初治和复治痰检阳性的452例采用绝对浓度间接法,应用改良罗氏培养基对分离菌株进行抗结核药耐药性测定,对5种抗结核药物异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)及乙胺丁醇(E)、对氨基水杨酸钠(P)进行疗前药物敏感试验。结果复治组耐药率及耐多药率均显著高于初治组,差异有统计学意义(P<0.05)。初始耐药以耐单药为主,获得性耐药以耐2种药为主。经多因素非条件logistic回归分析,化疗史是影响耐药的主要因素,复治患者耐药率明显高于初治患者(OR=3.7,95%CI为2.08～6.29,P<0.05),而不同年龄、不同性别、有无空洞、有无糖尿病对耐药率的影响差异无统计学意义(P均>0.05)。复治患者既往治疗用药不规律是造成耐药的主要原因(OR=4.7,95%CI为1.7～11.8,P<0.05)。结论唐山市肺结核患者的耐药率在低水平,抓好初治患者的治疗管理,减少不规律用药,是控制耐药的关键。