眼内窥镜引导下彻底的玻璃体切割手术治疗伴有角膜混浊的外源性眼内炎

目的观察眼内窥镜引导下彻底的玻璃体切割术治疗伴有角膜混浊的外源性眼内炎的临床特点。方法回顾分析我院行眼内窥镜引导下行彻底的玻璃体切割术的伴有角膜混浊的外源性眼内炎连续20只眼的临床资料。其中,男18例,女2例。年龄5～79岁,平均年龄35.9岁。眼球穿通伤所致眼内炎16例,人工晶状体植入手术后眼内炎4例。手术前视力均≤数指,角膜均严重混浊。手术中均制造玻璃体后脱离,尽量彻底切割虹膜前后渗出膜、基底部和睫状体平部的玻璃体以及睫状体膜。入院到手术治疗的时间中位数为1.5d。手术后平均随访23个月。结果手术中取玻璃体样培养阳性者9例,占45%;6例取出眼内异物共7枚。手术中锯齿缘离断1处者2例,医源性视网膜裂孔1处和2处者各1例。手术后再次玻璃体内注药和玻璃体切割手术各2例。手术后视力≥0.05者10例,占50%。除1例视力下降低、3例视力无明显变化外,16例手术后视力有不同程度的提高,其中4例≥0.8。手术后11例角膜基本恢复清亮。9例硅油存留,其中2例眼压偏低,但均>5mmHg(1mmHg=0.133kPa),1例高眼压,药物控制;局限性视网膜脱离和可疑视网膜脱离各1例,未再手术。9只硅油填充眼随访末期视力均≤数指,无硅油存留的11只眼中仅1只眼未达到0.05。无眼球丧失。结论眼内窥镜引导下彻底的玻璃体切割手术为及时治疗伴有角膜混浊的外源性眼内炎的安全、可靠的新选择。