胸腔镜辅助胸腔淋巴结清扫术

目的　探讨胸腔镜肺门和纵隔淋巴结清扫术的临床操作方法及其适应证和局限性。方法　从 1994年 12月至 1998年 12月 ,在行胸腔镜辅助肺叶切除术治疗外周型肺癌和行食管癌根治术中 ,同期进行肺门、纵隔淋巴结清扫术 ,共完成 74例。其中肺叶切除和淋巴结清扫术 61例 ,食管癌根治术 13例。结果　 5 8例Ⅰ～Ⅱa期肺叶切除术中 ,切出肺叶淋巴结 197个、肺门淋巴结 13 9个、食管旁淋巴结 13 9个、隆突下淋巴结 12 8个、主动脉旁和主动脉下组淋巴结 162个、气管旁和前后组淋巴结 2 96个、上纵隔淋巴结 186个、肺下韧带淋巴结 69个 ,总共 13 16个。转移阳性淋巴结共 86个 ,占6 5 %。结论　对早期胸部肿瘤 ,进行胸腔镜肺门和纵隔淋巴结清扫术在技术上是可行的 ,而对直径在 2cm以上或与血管粘连严重的淋巴结 ,在目前手术器械和设备的条件下 ,难以安全地常规在内镜下作清扫切除术 ,要配合小切口开胸术方能达到目的。