雷公藤内酯醇洗脱支架抑制小型猪冠脉再狭窄研究

目的评价雷公藤内酯醇洗脱支架对预防小型猪冠状动脉模型再狭窄的疗效,研究其量效关系与安全性。方法将30只西藏小型猪分为不锈钢裸金属支架组、雷帕霉素支架组、雷公藤内酯醇60μg支架组、雷公藤内酯醇100μg支架组和雷公藤内酯醇200μg支架组等5组,设立7d组和28d组两个观察终点。每只猪选择左前降支和右冠脉分别置入同一类型支架各1枚。共置入支架60枚。28d组于术后28d行冠状动脉造影,术后处死动物,取出支架血管,行病理组织学分析。7d组于术后7d处死动物,取支架血管行核因子NF-κB免疫组化检测。所有小型猪术前术后行血常规和血肝肾功能检查。结果支架植入后28d组、雷公藤内酯醇100μg支架组和雷帕霉素支架组最小内径相似(P>0.05),均大于不锈钢裸金属支架组(P<0.05)。雷公藤内酯醇100μg支架组与雷帕霉素支架组相比新生内膜厚度相似(P>0.05),均明显小于不锈钢裸金属支架组、雷公藤内酯醇60μg支架组和雷公藤内酯醇200μg支架组(P<0.05)。雷公藤内酯醇100μg支架组与雷帕霉素支架组相比狭窄程度相似(P>0.05),均明显小于不锈钢裸金属支架组、雷公藤内酯醇60μg支架组和雷公藤内酯醇200μg支架组(P<0.05)。支架植入后雷公藤内酯醇100μg支架组NF-κB阳性细胞数比不锈钢裸金属支架组、雷帕霉素支架组、雷公藤内酯醇60μg支架组和雷公藤内酯醇200μg支架组减少(P<0.05),其它4组无统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤内酯醇支架能抑制冠脉内膜增生,在支架植入4周内能预防再狭窄,无毒副作用,且其效应呈剂量依赖性。