全胃肠外营养对肝硬化大鼠肝脏的影响

目的探讨合理全胃肠外营养（ＴＰＮ）对硬化肝的影响，以便预防和治疗ＴＰＮ相关的并发症。方法Ｗｉｓｔａｒ大鼠分为３组：正常组８只，肝硬化对照组６只，肝硬化ＴＰＮ组７只。观察大鼠生存情况，各组大鼠实验前后体重、肝重／体重比值的变化，ＴＰＮ组大鼠氮平衡情况，肝功能、肝甘油三酯（ＴＧ）、胆固醇（ＣＨＯ）含量、门静脉血胰岛素、Ｃ肽、胰高血糖素浓度的变化以及肝脏病理组织学改变的情况。结果除ＴＰＮ组一只大鼠因输液过快，肺水肿死亡外，其余大鼠均成活，实验前后体重无明显变化。与对照组比较，ＴＰＮ组血清ＴＢＩＬ、ＡＳＴ和ＡＬＴ无显著性差异（Ｐ＞０．０５），ＡＬＢ、Ａ／Ｇ比值明显降低（Ｐ＜０．０５），肝ＴＧ、ＣＨＯ含量明显升高（Ｐ＜０．０５），门静脉血胰岛素、Ｃ肽浓度升高不明显，而胰高血糖素浓度明显升高（Ｐ＜０．０５）。肝脂肪变性程度，正常组为０级，对照组Ⅰ级，ＴＰＮ组Ⅳ级。电镜观察，肝细胞质内对照组有少量的脂肪滴，而ＴＰＮ组有多量的脂肪滴，两组肝细胞质内线粒体均轻度肿胀。结论合理的ＴＰＮ对硬化肝仍有损害，且ＴＰＮ也未能增加血清白蛋白浓度，因此硬化肝ＴＰＮ时必须预防和治疗进一步的肝损害，且必须用白蛋白强化。