血清抗氨酰tRNA合成酶抗体检测在特发性炎性肌病伴间质性肺疾病中的意义

目的检测多发性肌炎,皮肌炎患者血清抗氨酰tRNA合成酶（ARS）抗体水平,并与抗Jo-1抗体相比较,探讨其在特发性炎性肌病伴问质性肺疾病（ILD）中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定109例多发性肌炎/皮肌炎患者,20例系统性红斑狼疮（SLE）患者,20例类风湿关节炎（RA）患者以及30名健康对照组血清中抗ARS抗体水平及阳性率。使用t检验、Mann-Wittney u检验、χ2检验及Fisher精确检验分析ARS阳性患者的临床特点。使用McNemar检验比较抗ARS抗体和抗Jo-1抗体对诊断多发性肌炎/皮肌炎合并ILD的敏感性及特异性。结果血清抗ARS抗体的阳性率在合并ILD的多发性肌炎/皮肌炎组、未合并ILD的多发性肌炎/皮肌炎组、SLE组、RA组及健康对照组分别是37.9%、7.8%、10%、0和0。合并ILD的多发性肌炎/皮肌炎组血清抗ARS抗体阳性率较未合并ILD的多发性肌炎/Y肌炎组、SLE组、RA组和健康对照组均显著升高（t2=13.5,5.45,10.57,15.17;P<0.01）。抗ARS抗体诊断多发性肌炎/皮肌炎合并ILD的敏感性显著高于抗Jo-1抗体（37.9%比17.2%,P0.05）。抗ARS抗体阳性患者发热、ILD发生率较抗ARS抗体阴性患者显著升高（χ2=12.55,13.53;均P<0.01）,而披肩征及向阳疹的发生率则低于ARS阴性组（χ2=5.7,5.8;P均<0.05）。抗ARS抗体阳性组同抗Jo-1抗体阳性组间临床特点差异无统计学意义（P均>0.05）。随访发现多发性肌炎/皮肌炎合并ILD死亡患者血清抗ARS抗体均为阴性。结论相较抗Jo-1抗体而言,血清抗ARS抗体检测对多发性肌炎/皮肌炎伴ILD的诊断敏感性更高,有利于早期诊断,值得临床推广应用。