老年股骨转子间骨折内固定治疗方法的选择

目的比较髓外固定系统、髓内固定系统及髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对2007年1月-2011年1月收治的184例患者按照治疗方法分为DHS组(99例)、锁定钢板组(19例)、髓内固定组(25例)和关节置换组(41例)。对患者资料进行回顾性分析,其中男80例,女104例,年龄60～99岁[(72.4±3.9)岁]。骨折类型按改良Evans分型:ⅠA型20例,ⅠB型21例,Ⅱ型75例,Ⅲ型68例。比较四组患者术前情况、术后负重时间、骨折愈合时间、患髋功能及并发症等。结果患者术后获得7～22个月随访,平均12个月。四组患者在性别、年龄、骨折分型、内科合并症方面差异无统计学意义。术后有限负重时间关节置换组较其他三组明显缩短,差异有统计学意义。术后骨折愈合时间四组差异无统计学意义。术后发生并发症24例(13%),其中DHS组11例,锁定钢板组6例,髓内固定系统组5例,关节置换组2例。关节置换组Harris评分最高,差异有统计学意义。结论对于不稳定骨折或严重骨质疏松骨折且不能耐受关节置换术者,髓内固定为首选;对于高龄不稳定骨折、严重骨质疏松、术前可行走、能耐受手术的患者可首选人工双极股骨头置换。