胃癌高低发区居民空腹胃液中N-亚硝酰胺总含量的比较

Ｎ－亚硝酰胺（ＮＡＤ）为高度可疑的人胃癌病因，但缺乏直接的流行病学证据。本研究探讨了ＮＡＤ暴露与人胃癌流行的相关性。方法利用胃液痕量ＮＡＤ总量分析和胃镜活检等技术，对胃癌高发区山东省临朐县和低发区苍山县３５～６８岁居民空腹胃液中ＮＡＤ暴露水平进行比较。结果（１）高发区样品ＮＡＤ的阳性率（ｎ＝１７６，４０．９％）高于低发区（ｎ＝９９，３０．３％），经标化后有统计学意义（ｐ＝０．０３２４）。（２）在高发区仅４８％胃液样品的ｐＨ≤３，而在低发区则高达８４％（ｐ＜０．００１）；在ｐＨ≤３的样品中，ＮＡＤ的阳性率也是高发区高于低发区（４６．２％比２７．４％，ｐ＜０．０１）；在低发区样品中，ｐＨ值高者ＮＡＤ的阳性率高于ｐＨ值低者，在高发区则无此现象。（３）慢性缩性胃炎（ＣＡＧ）和ＣＡＧ伴异型增生者，胃液ＮＡＤ的阳性率高于胃粘膜正常和浅表性胃炎者。结论本研究揭示，ＮＡＤ的暴露与胃癌的流行可能存在正相关关系，ＣＡＧ和异型增生与ＮＡＤ致胃癌过程关系密切。