异基因造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病151例危险因素分析

目的探讨异基因造血干细胞移植（alloHSCT）后急性移植物抗宿主病（aGVHD）的发生及其危险因素。方法总结2001年11月至2004年1月在我院治疗的150例患者151次alloHSCT的临床资料。分析了受者年龄,供受者性别,供受者性别异同,供受者血型异同,患者移植前巨细胞病毒（CMV）、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒血清学检测,疾病种类、状态、病程,干细胞来源,HLA配型,预处理方案[含全身照射（TBI）或不含TBI],GVHD预防方案[含抗胸腺细胞球蛋白（ATG）或不含ATG],回输CD34+细胞、CD3+细胞数量,早期植活（≤14天或>14天）及移植早期感染（除外CMV感染）等因素与aGVHD发生的关系。结果60例患者发生ⅠⅣ度aGVHD,累积发生率40.2%,发生时间为第1天至第85天,中位时间为第21天,其中43例发生ⅠⅡ度aGVHD,17例发生ⅢⅣ度aGVHD。完全缓解率为63.6%。发生ⅠⅡ度aGVHD的患者早期生存率>90%,发生ⅢⅣ度aGVHD的患者早期生存率为46%,两者比较差异有统计学意义（P<0.01）。单因素分析显示受者年龄,供受者性别,供受者性别差异,供受者血型差异,疾病诊断,疾病状态,疾病病程,预处理方案（含TBI或不含TBI）,移植物来源,回输CD34+细胞、CD3+细胞数量,早期植入以及移植早期感染均与aGVHD的发生无显著相关性（P>0.05）。多因素分析（Coxregression）确定HLA配型