阿加曲班对儿童血液透析抗凝疗效和安全性的观察

目的:以肝素为对照组,探讨阿加曲班在儿童血液透析中的抗凝疗效及安全性。方法:选取79例血液透析儿童随机应用阿加曲班和普通肝素作为血液透析抗凝剂。阿加曲班首次给药剂量为0.05～0.08mg/kg,透析前1h静脉给入,维持剂量为0.05～0.08mg·kg-1·h-1,透析结束前0.5h停用;普通肝素首次给药剂量为0.35～0.5mg/kg,维持剂量为0.05～0.15mg·kg-1·h-1,透析结束前0.5h停用。采用评分方法评价透析器及管道凝血、股静脉置管处出血和血肿情况,并比较透析前后凝血酶原时间(PT-S)、部分凝血活酶时间(APTT)。结果:与普通肝素组比较,阿加曲班组透析器和管路凝血情况差异无统计学意义,但是,股静脉置管处出血情况阿加曲班组显著降低(P<0.05),在相同透析器凝血情况下,透析3h后阿加曲班组APTT和PT-S值显著降低(P<0.01)。阿加曲班组无出血事件发生,且使用剂量远低于血液净化标准操作规程(2010版)推荐剂量。结论:与普通肝素相比较,阿加曲班用于儿童血液透析疗效好且更安全。因此,阿加曲班可能成为儿童血液透析抗凝的首选药物。