非小细胞未分化肺癌根治术后放射治疗的临床研究

我们从１９８２年２月开始对年龄小于６５岁，非小细胞肺癌，外科根治术后，病理诊断伴胸内淋巴结转移（Ｎ＿１或／和Ｎ＿２）的病人进行随机分组临床研究。至１９９０年１２月可供分析的术后放疗病例７３例，单纯手术组９３例。放疗组术后２～４周进行放射治疗，范围包括同侧肺门和相应纵隔淋巴引流区。一般前后野Ｄ＿Ｔ４０Ｇｙ／４周后，缩野避开脊髓二水平野或工前后斜野（１０°～３０°）等中心照射。总量Ｄ＿Ｔ６０Ｇｙ／６周。不同手术类型，病理类型和病理分期二组３、５年生存率无统计学差异。术后放疗组和单纯手术组３、５年生存率分别是３７．５％、４３．５％和４０．６％、３２４％（Ｐ＞０．０５）二组局部复发率分别是１０．９％和２５８％（Ｐ＜０．０２５）。对Ⅱ期病例二组分别是０％和２８．３％（Ｐ＜０．００５）。本组锁骨上淋巴结转移率是１４．５％，放疗组为１９．２％，其中Ⅲａ患者占７８６％（１１／１４），它占放疗组Ⅲａ病例的３９．１％（１１／２８）。本组腺癌脑转移率１９．４％，鳞癌脑转移率７．２％。术后放疗组血行转移是主要失败原因占７２％。本组非全肺切除术后放疗，缩野改为前后斜野１０°～３０°等中心照射的预后最好，中位生存４９个月，无一例局部复