胆道闭锁10年诊治经验

目的总结10年来118例胆道闭锁诊断治疗的经验。方法通过观察患儿大便、肝脏体检、B超和ECF可迅速早期确诊。采用的基本术式为肛门空肠吻合术，行Kasai术Ⅰ式（肝门空肠Roux-Y吻合）10例，Kasai术Ⅱ式（肛门胆囊吻合术）3例，Suruga术式（肛门空肠吻合，空肠皮肤造疾术）60例，KasaiⅠ式加矩形防反流瓣35例，单纯肝活检9例，肝移植1例。结果105例术后有胆汁排出，最多500ml/天，平均100～200m/天，亦有少于20ml／天。再次行肛门空肠吻合术19例，10例术后重新有胆汁排出。存活47例（47／108，43．5％），近3年随着诊断治疗方法不断改进，存活率已上升至63.8％（23/86），最长10年，最短7个月，天黄疸生存42人。结论提高疗效的关键是早期诊断，争取40～60天内手术，术中正确解剖肛门，术后积极防治胆管炎。黄疸消退快，肝功能恢复好的患儿，其体格和智力发育可达到正常儿童水平。