风湿性心脏病二尖瓣和心肌间质病理组织学及免疫组化观察

为进一步了解风湿性心脏病二尖瓣和心肌间质的病理基础及Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原分布与病变间的关系，为临床防治该病提供新的理论依据。方法用ＨＥ和ＡＢＣ等特殊染色法，对２６例风湿性二尖瓣病变和１０例正常心脏二尖瓣进行病理形态学及Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ胶原的免疫组化观察。结果瓣膜结构和心肌间质中胶原纤维呈弥漫性增生，并呈透明变性及淀粉样变，有的伴局灶性坏死和钙化。这是慢性风湿性心脏病的显著病理特征之一。ＡＢＣ法作Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原免疫组化定位，发现Ⅰ、Ⅲ型胶原在风湿损害的瓣膜、腱索及心肌间质中均呈明显增生分布。成纤维细胞合成、分泌胶原活跃。心肌细胞亦有Ⅰ、Ⅲ型胶原抗原的阳性表达。结论胶原增生程度与炎症损伤程度呈正相关，且是瓣膜及心肌纤维化、硬化的病理基础。