经肝动脉门静脉化学药物栓塞加手术切除治疗大肝癌48例体会

目的　探讨大肝癌经肝动脉门静脉化学药物栓塞治疗 (TACE +PVCE)缩小后 ,再行 2期外科综合性治疗的治疗效果。方法　对大肝癌 48例行TACE +PVCE治疗。癌灶明显缩小后 ,15例行肝癌切除术 ;在B型超声引导下经皮经肝穿刺 ,2 3例行癌灶内无水酒精注射 ,10例行癌灶深度冷冻。结果　TACE +PVCE治疗后 ,肝癌癌灶由平均直径 10 6cm缩小到 4 6cm ;AFP阳性 2 7例中 ,降至正常 19例 ;在切除的肝癌标本 15例中 ,癌灶已完全坏死 9例 ,癌灶坏死范围超过 6 0 %者 6例。 2期外科综合治疗后的 1、3、5年生存率分别为 86 % ,6 8%和 5 7%。其中手术切除组 5年生存率 6 2 % ,略高于无水酒精注射 (5 5 % )和深度冷冻组 (47% ) (P <0 0 5 )。结论　TACE +PVCE可使大肝癌缩小 ,并为 2期外科综合治疗提供机会 ,根据肝癌及患者的具体情况 ,选用相应的 2期治疗方法 ,可获较满意的疗效。