胸腔积液联合血液浓缩对急性胰腺炎严重度评估的临床价值

目的 探讨胸腔积液、血液浓缩和二者的联合应用对急性胰腺炎疾病严重程度的评估价值,并观察胸腔积液与急性胰腺炎病因、并发症及死亡率的关系。方法 对136例急性胰腺炎住院患者作回顾性分析,急性胰腺炎及其严重度评估的标准依据患者的临床表现,实验室检查及增强CT检查。记录患者的胸片和红细胞压积检测结果,并分析胸腔积液与急性胰腺炎患者的病因、并发症及预后的相关性。结果 轻型急性胰腺炎(MAP)96例,重症急性胰腺炎(SAP)40例。SAP患者合并胸腔积液者18例(45％),有血液浓缩现象者6例(15％),胸腔积液和血液浓缩同时存在者5例(12.5％);MAP患者合并胸腔积液者10例(10.4％),血液浓缩者2例(2.1％),无胸腔积液和血液浓缩同时存在者,两者相比有显著性差异(P<0.01);此外,胆源性急性胰腺炎合并胸腔积液者11例(14.4％),酒精性急性胰腺炎合并胸腔积液者5例(48.1％),P<0.05。结论 胸腔积液、血液浓缩均可作为SAP的独立预测指标,但以胸腔积液联合血液浓缩最为准确。胸腔积液与酒精性急性胰腺炎的病因具有明显的相关性,但未发现胰腺局部并发症如胰腺假性囊肿以及患者死亡率与胸腔积液的关系。