中晚期食管癌支架治疗影响因素探讨

目的 :探讨影响中晚期食管癌支架治疗的因素。方法 :对 1996年 8月～ 2 0 0 0年 7月收住我科的 73例不可切除或拒绝手术治疗的中晚期食管癌合并严重狭窄患者 ,用Savary探条扩张器将狭窄部位扩张至 12 .8mm ,再经内镜观察 ,准确测定病变部位和长度 ,从而选择合适的支架 ,经引导钢丝置入自膨式支架。术后辅以内放疗或热疗。结果 :73例癌性狭窄患者中 ,42例术前未经外放射等任何治疗 ,术中支架均一次顺利成功置入 ,成功率为 10 0 % (4 2 /42 )。术后并发症少。而术前已行外放射治疗的 31例患者支架置入成功率为 2 9%(9/31) ,术后并发症发生率高 ,主要的并发症有 :术后大出血 ,持续严重胸痛 ,食管气管漏 ,支架扩张不良和支架移位再狭窄。已行外放射治疗组的支架置入成功率明显低于未放射组 (P <0 .0 1) ,且术后并发症发生率明显增高。结论 :外放射治疗明显降低食管癌患者支架置入的成功率 ,而增加术后并发症。建议对中晚期食管癌合并狭窄患者的治疗 ,可先行支架置入 ,以提高患者对放射治疗或热疗的敏感性与耐受性