非脱垂子宫切除四种术式的临床研究

目的　探讨非脱垂子宫切除微创手术在妇科的临床应用价值。方法　对 6 0 8例因不同原因需行子宫切除的患者分别行经阴道全子宫切除术 (TVH)、腹腔镜辅助下阴道全子宫切除术(LAVH)、腹腔镜鞘内宫颈上子宫切除术 (CISH)、经腹全子宫切除术 (TAH)。对不同术式的适应证、禁忌证、并发症、手术优越性进行分析比较。结果　TVH及LAVH术式受子宫大小、膀胱反折腹膜粘连、阴道狭窄等条件的限制 ;对于盆腹腔严重粘连、需切除粘连的附件或 5cm以上附件囊肿者 ,以LAVH及CISH术式为宜 ;子宫大于 16孕周时 ,宜选择CISH或TAH术式。腹腔镜鞘内宫颈上子宫切除术可保持阴道及宫旁正常解剖结构的完整性 ,而且切除了好发宫颈癌的宫颈移行带部位 ;在临床高度怀疑子宫或子宫内膜恶性病变时 ,应选用LAVH或TAH术式。子宫切除微创手术具有不增加术中出血量和手术时间、术后病率低、使用镇痛剂少、住院时间短等优越性。结论　微创子宫切除术具有效优、低创的特点 ,具有临床推广前景。