不同术式大子宫全切除术临床效果分析

目的评价大子宫经腹全子宫切除(TAH),经阴道全子宫切除术(TVH),腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH)以及全腹腔镜下子宫切除(TLH)4种术式的临床效果。方法对解放军260医院2002年1月至2007年6月246例患者采用4种术式切除大子宫的手术时间、术中出血量、术后恢复情况进行回顾性分析。结果手术时间TAH组[(101±24)min]短于TVH组[(132±25)min]、LAVH组[(111±21)min]及TLH组[(120±22)min](P<0.01、P<0.05);TVH组手术时间长于2种腹腔镜组(P<0.01、P<0.05),2种腹腔镜组手术时间相比TLH长于LAVH组(P<0.01)。术中出血量TAH组[(148±66)mL]多于TVH组[(125±70)mL]、LAVH组[(110±65)mL]及TLH组[(122±66)mL](P均<0.05);TVH组、LAVH组、TLH组间相比差异无统计学意义(P均>0.05)。4组术后情况相比,排气时间TAH组[(41±16)h]长于TVH组[(25±6)h]、LAVH组[(23±5)h]及TLH组[(24±7)h](P均<0.01);TVH组排气时间长于LAVH组(P<0.05),但与TLH组相比差异无统计学意义(P>0.05);2种腹腔镜组相比无差异(P均>0.05)。术后住院时间TAH组[(6.5±0.8)d]长于TVH组[(3.6±0.5)d]、LAVH组[(3.7±0.4)d]及TLH组[(3.5±0.7)d](P均<0.01);TVH组、LAVH组及THL组间相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论4种术式均为大子宫切除的有效术式,且各有利弊;应根据患者的具体情况,术者的技术状况选择适宜术式。