后程加速超分割三维适形放疗食管癌的远期疗效和预后分析

目的对比研究后程加速超分割三维适形放疗食管癌的远期疗效、副反应及失败原因。方法将150例食管鳞癌患者用信封法随机均分至后程加速超分割三维适形放疗组(后超组)和后程常规分割三维适形放疗组(对照组)。放疗方法均为前2/3疗程普通模拟机定位常规放疗40Gy,后1/3疗程后超组改为CT模拟定位加速超分割三维适形放疗(1.5Gy/次,2次/d,18～27Gy),总剂量为58～67Gy,32～38次,全疗程36～39d;对照组常规分割三维适形放疗至上述相当剂量。结果后超组和对照组5年生存率分别为33%和15%,后超组生存率高于对照组(P=0.029)。后超组中位复发时间也高于对照组(11.0、7.0个月,P<0.01)。3、4、5年无瘤生存率分别为35%、33%、32%和20%、17%、17%,后超组无瘤生存率均高于对照组(P值均<0.05)。后超组和对照组1、2、3、4、5年局部控制率分别为79%、73%、63%、61%、61%和60%、39%、31%、29%、27%,后超组局部控制率均高于对照组(P值均<0.05)。Cox回归分析显示颈段、胸上段食管癌的疗效明显优于胸中段、胸下段食管癌,蕈伞型优于其他类型(P值均<0.01)。结论常规放疗后进行后程加速超分割三维适形放疗可作为颈段、胸上段和蕈伞型食管癌的首选方法之一,它提高了局部控制率和远期生存率。