血清酶类在急性心肌梗死早期诊断的价值

目的:探讨肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)、肌红蛋白(Mb)对急性心肌梗死(AM I)的早期诊断价值。方法:对44例AM I患者,80例不稳定性心绞痛(UAP)患者、36例骨骼肌损伤(SM)患者和60例健康者进行CK-MB、CTnI和Mb的测定,并对AM I患者胸痛发生不同时段进行动态检测。结果:AM I患者入院时CK-MB、CTnI、Mb的阳性检出率分别为50.8%、60.4%、73.3%。CK-MB在UAP组和SM组、Mb在SM组中有较高的阳性率,而CTnI在SM组中未检出,CTnI、Mb在AM I发生4h内就显著性升高,三项指标的最高峰在8～16h内均可出现,72h后CTnI、Mb、CK-MB降至临界值,而CTnI 7天后仍高于对照组。结论:CTnI、CK-MB、Mb在AM I早期诊断价值基本相同,CTnI 7天后仍高于对照组。CTnI有更宽的时间诊断窗和独特的特异性,是AM I的首选诊断指标。