镜像疗法改善脑卒中后上肢运动功能和日常生活活动的Meta分析

目的系统回顾镜像疗法对脑卒中患者患侧上肢运动功能和日常生活能力的疗效。方法在Medline、Pub Med、CINAHL、OT seeker、PEDro、万方数据库和中国知网数据库中系统检索2006年1月2016年5月研究镜像疗法对脑卒中患者上肢功能疗效的研究,纳入随机对照研究,排除不以患侧上肢运动功能和日常生活活动能力为主要结局指标的研究。进行数据提取,采用Rev Man 5.3进行分析。结果共纳入14篇随机对照研究。相比对照治疗,镜像疗法可提高患侧上肢Fugl-Meyer评分（SMD=0.81,95%CI=0.43～1.20,P<0.001,I2=64%）,在剔除仅纳入严重偏瘫的2篇文献后,效应提高（SMD=0.96,95%CI=0.59～1.34,P<0.001,I2=51%）,且不同镜像疗法亚组间有非常显著性差异（P=0.004）。镜像疗法也可提高脑卒中患者患侧上肢动作研究量表评分（SMD=0.33,95%CI=0.01～0.64,P=0.040,I2=0）、组块测试评分（SMD=0.70,95%CI=0.03～1.37,P=0.040,I2=62%）,还可提高患侧上肢Brunstrom分级（SMD=1.56,95%CI=1.07～2.06,P<0.001,I2=41%）;可提高脑卒中患者日常生活活动能力（SMD=0.93,95%CI=0.62～1.24,P<0.001,I2=0）。尚无证据表明镜像疗法可改善患侧上肢肌张力（SMD=-0.22,95%CI=-0.73～0.28,P=0.890,I2=0）。结论镜像疗法可在一定程度上改善脑卒中患者患侧上肢运动功能,提高日常生活能力。