肺癌左全肺切除术后心肺并发症的发生与术前低肺功能的相关性

目的:探讨肺癌患者术前轻度低肺功能对左全肺切除术后心肺并发症(postoperative cardiopulmonary complication,PCC)的预测能力,以期作为指导临床手术参考。方法:回顾性分析我院200例施行左全肺切除手术的肺癌患者的临床资料,根据患者术后1个月内有无发生心肺并发症分为PCC组和无PCC组,探讨术前轻度或中重度低肺功能与患者术后并发症发生的相关性,并进一步探讨肺通气功能指标(FEV1%、MVV%)轻度减低与术后PCC的关系。结果:200例患者中正常、轻度及中重度肺功能减低各35、45、120例,术后1个月内PCC发生率分别为28.6%,53.3%,62.5%,差异具有统计学意义(χ2=12.611,P=0.002);术前FEV1%轻度减低(70%≤FEV1<80%)或MVV%轻度减低(70%≤MVV%<80%)与左全切术后PCC的发生相关(P=0.028及0.014)。进一步分析显示,FEV1%或MVV%单独轻度减低时,患者术后PCC的发生差异无统计学意义(P>0.05),而FEV1和MVV同时轻度减低时,PCC的发生差异有统计学意义(χ2=6.598,P=0.010)。结论:术前FEV1%或MVV%轻度减低是影响肺癌左全肺切除后PCC的危险因素。FEV1%或MVV%单独轻度减低不能影响肺癌左全肺切除后PCC的发生,同时满足FEV1%及MVV%轻度减低是肺癌左全切术后PCC发生的危险因素,应加强围手术期管理,降低PCC的发生。