老年患者急性结石性胆囊炎的临床特点及相关处理对策的研究(附126例报道)

目的:研究老年急性结石性胆囊炎患者的临床特点,探讨相关治疗措施。方法:回顾性对照分析13年间338例急性结石性胆囊炎的临床资料,病例分为老年组(≥60岁,A组,126例)和年轻组(<60岁,B组,212例)。结果:老年组患者就诊时间比年轻组患者晚36.2小时;腹痛普遍较轻,而体征较重;WBC、胆囊壁厚度、胆囊积液的病例数老年患者显著性高于年轻组(P<0.01);93.7%的老年患者伴合并症;老年组患者多采用保守治疗+手术切除方式(68.3%),而年轻组大多采用急诊手术治疗,两组均无手术死亡;老年组胆囊病理改变明显重于年轻组;老年组误诊率(16.7%)显著高于年轻组(P<0.01)。结论:老年患者具有就诊晚、症状轻而体征重、病情重、合并症多以及误诊率高的特点;治疗上采用个体化原则,情况良好行急诊手术,对于重症患者宜采用先保守后手术的方针,手术时间在2周内实施是安全有效的。同时对重症患者行PTGD治疗可有效缓解病情,改变患者全身情况,为进一步施行胆囊切除创造条件。