两种低分子肝素和肝素钙在血液透析中抗凝效果对比研究

目的 :观察速避凝和法安明两种低分子肝素在血液透析中抗凝效果。方法 :选择 39例常规血液透析患者 ,随机分 3组 ,分别使用肝素钙、法安明和速避凝抗凝进行血液透析 2次。观察透析结束后出血、透析器凝血情况 ,测量透析器容量及 KT/ V值 ,同时检测透析前 ,透析后 30分钟、2和 4小时部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原活动度 (PA )、凝血酶原时间 (PT)、凝血酶凝固时间 (TT)及纤维蛋白原 (FIB)含量。结果 :透析后齿龈出血肝素钙组明显多于法安明组和速避凝组 ;两种低分子肝素组压迫止血时间明显短于肝素钙组(P均 <0 .0 5 ) ;速避凝组体外循环系统血栓形成率最高 ,与肝素钙组比较 P<0 .0 5 ;但 3种肝素使透析器容量下降率及对 KT/ V值的影响无显著差异。在血液透析过程中 ,法安明组及速避凝组 PT无变化 ,PA增加 ,APTT、TT延长 ,FIB升高 ;肝素组透析 30分钟即出现 PT、APTT、TT显著延长 ,PA降低及 FIB升高 ,并延续至透析结束。结论 :低分子肝素作为血液透析抗凝剂可起到与肝素钙同样的抗凝效果 ,同时减少出血倾向。使用速避凝抗凝时 ,至少应用 0 .4m l,才可达到理想抗凝效果。