高压氧治疗合并中耳气压伤20例临床分析及护理

<正>中耳气压伤是高压氧治疗中的常见并发症。1994年1月～12月在我科做高压氧治疗者557人,发生中耳气压伤者36人,占6.46％。36例中资料较完整的20例,现报告如下。1 临床资料 本组男16例、女4例,年龄18～60岁。气压伤双耳14例,单耳6例。原因:感冒、慢性鼻咽炎11例、咽鼓管调压不当6例、陈旧性中耳炎2例、外伤性鼓膜穿孔（已愈合）1例。20例均有耳痛、耳呜。经耳科检查鼓膜腔积液8例、鼓膜充血鼓膜内陷7例、鼓室内少量出血2例、鼓膜破裂3例。2 发生中耳气压伤的原因 加压时中耳腔内处于负压状态,当中耳内外压力差超过12.0kPa,肌肉将无力使咽鼓管开放。如咽鼓管调压不当可出现耳痛、耳鸣、耳聋、眩晕、恶心,甚至鼓膜破裂。咽鼓管调压不当的原因是:①不能正确做咽鼓管调压动作,如吞咽、咀嚼、闭嘴捏鼻鼓气等使咽鼓管肌肉收缩的方法;②意识不清或昏迷;③咽鼓管通气障碍,如上呼吸道感染、鼻窦炎、鼻甲肥大、息肉、肿瘤、咽鼓管肌张力不良、咽鼓管炎症、水肿等。