锁骨下动脉盗血综合征的影像学诊断及治疗

【目的】分析不同影像检查在诊断及治疗锁骨下动脉盗血综合征中的作用。【方法】3例锁骨下动脉狭窄合并冠心病的患者经临床及颈动脉B型超声多普勒、磁共振血管造影以及动脉血管造影而确诊。2例分别经肱动脉及冠状动脉植入锁骨下动脉支架及冠状动脉支架。【结果】比较3种检查方法显示:其中颈动脉B型超声多普勒简单易行,能明确血流的方向、血管内血流的流速,可用于术前的筛选和术后的复查。磁共振血管造影(MRA)可明确狭窄的部位与程度,并可建立三维结构,可作为术前的参考。数字减影动脉造影(DSA)一般在手术时进行,可明确狭窄的部位和程度,当发现有盗血综合征存在时,一定要做健侧动脉血管造影,以明确血流的方向和血流流向对侧的途径。在狭窄严重或完全狭窄时,经肱动脉途径成功比例较高。如肱动脉搏动过于微弱,难以定位时可行肱动脉切开。【结论】三种方法各有特点,可互为补充,但最后确诊及指导治疗DSA造影是必不可少的。