地理距离对中国一个山区省结核病人延误的影响研究

背景:中国一个山区省—云南的129个县。目的:说明病人延误与病人到当地县级结核病(TB)中心的距离之间的关系。设计:对2005年登记的10 356例新涂阳结核病人的电子病历进行研究。结果:总延误的中位数是71 d(四分位数间距(IQR)为38～128),病人延误中位数为60 d(IQR为28～111),相对较短的医疗系统延误中位数为4 d(IQR为2～138)。农民和经济状况差的年长者(>40岁)与时间较长的病人延误明显相关。延误的风险随着地理距离的增加而增加,对相对较短的病人延误的影响更强。以距离的第一四分位数为对照组,短期病人延误(≤60 d)后续的四分位数的风险比分别为0.61(0.57～0.65),0.30(0.28～0.33)和0.15(0.14～0.17),长期病人延误(>60 d)后续的四分位数的风险比分别为1.04 (0.94～1.17),0.69(0.63～0.77)和0.43 (0.39～0.47)。结论:居住在边远地区的病人需要支持以克服地理距离带来的困难,这个困难对疾病早期影响更大。