冠心病慢性充血性心功能衰竭患者心率变异性及其昼夜节律变化

目的　探讨冠心病慢性充血性心功能衰竭患者心率变异性及其昼夜节律的变化 ,以及自主神经功能损害与心功能的关系。方法　用 2 4h动态心电图分析 5 2例冠心病慢性充血性心功能衰竭患者 (心功能衰竭组 ) ,33例冠心病心功能代偿期患者 (心功能代偿组 ) ,2 3例健康体检者 (对照组 )的心率变异性时域指标和频域指标。比较三组间心率变异性时域指标的变化和慢性充血性心功能衰竭患者心率变异性昼夜频域指标变化 ;分析此类患者心率变异性时域指标变化与美国纽约心脏协会心功能分级的关系。结果　冠心病心功能代偿组 2 4h心率变异性时域指标窦性心律R R间期标准差、5min窦性R R间期平均值标准差和 5min窦性R R标准差平均值较对照组显著下降 (P <0 .0 5 ) ,相邻R R间期之差的均方根值、相邻R R间期差值 >5 0ms的个数除以整R R间期的个数的百分比和三角指数与对照组无显著差别 (P >0 .0 5 ) ;冠心病慢性充血性心功能衰竭组的各时域指标均显著低于对照组 (均P <0 .0 1) ,也低于心功能代偿组 (均P <0 .0 5 ) ,且昼夜频域指标变化无差异 ;将冠心病慢性充血性心功能衰竭组分为心功能Ⅱ级组 (n =32 )和心功能≥Ⅲ级 (n =2 0 )两个亚组 ,结果发现心功能≥Ⅲ级组心率变异性各时域指标明显低于心功能Ⅱ级组 (P <0 .0 5 )