葛根芩连汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化合并糖代谢异常对脂肪细胞因子和肝纤维化指标的影响

目的观察葛根芩连汤联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化合并糖代谢异常患者的临床疗效及对脂肪细胞因子和肝纤维化指标的影响。方法将97例乙型肝炎后肝硬化合并糖代谢异常患者随机分为对照组(48例)和观察组(49例),对照组给予常规综合调节血糖及恩替卡韦片治疗,观察组在对照组基础上加用葛根芩连汤治疗,2组均以3个月为1个疗程。观察2组治疗前及治疗1个疗程后肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)]、血糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、血清脂肪因子(瘦素、内脂素、脂联素、网膜素)和肝纤维化指标[层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)]水平的变化情况,统计2组治疗1个疗程后中医症候疗效和糖代谢异常疗效。结果 2组治疗后肝功能指标、血糖代谢指标、肝纤维化指标水平均较治疗前显著降低(P均<0. 05),且观察组治疗后以上指标水平均显著低于对照组(P均<0. 05)。2组治疗后血清瘦素、内脂素水平均显著降低(P均<0. 05),且观察组均显著低于对照组(P均<0. 05);脂联素、网膜素水平均显著升高(P均<0. 05),且观察组均显著高于对照组(P均<0. 05)。观察组中医症候治疗总有效率、糖代谢异常治疗总有效率均显著高于对照组(P均<0. 05)。结论葛根芩连汤联合恩替卡韦可显著改善乙型肝炎后肝硬化合并糖代谢异常患者中医症候、糖代谢异常状态及肝功能,调节血清脂肪因子表达,并可抑制肝纤维化。