颅脑术后颈源性头痛的诊断及治疗探讨

目的分析颅脑术后并发颈源性头痛患者的临床特点,以指导颅脑手术后头痛的治疗。方法总结22例颅脑术后颈源性头痛患者的临床特点和诊断、治疗经过。记录头痛的发病时间、疼痛性质、查体体征,比较应用类固醇激素神经阻滞前后疼痛程度数字评分、颈项僵硬和颈部活动度的变化。结果颅脑术后颈源性头痛出现于术后第2～3天,第3～5天逐渐加重;疼痛呈间歇性或持续性(初起多呈单侧),同时伴有同侧颈枕部和(或)肩部疼痛酸困、僵硬等症状,影响睡眠及颈部正常活动。查体可见颈部肌肉紧张,枕大、枕小、耳大神经或颈2横突压痛明显,并向同侧头部放射,引颈试验阳性。头部CT均为术后正常改变。神经阻滞后疼痛程度明显降低,治疗后5d时,数字评分(NRS)由术前的8.27±0.89降至1.03±0.56(P<0.01);颈部僵硬明显缓解,治疗后5d时,颈椎活动度评分(ROM)由术前的2.45±0.71降至1.01±0.22(P<0.01)。结论颈源性头痛是术后重度头痛的原因之一,神经阻滞对于缓解颅脑手术后的颈源性头痛有显著疗效。