病变心肌组织多普勒频谱分析

目的　探讨病变心肌组织多普勒 (DTI)频谱各速度波及其变化。方法　开胸犬 13只 ,于冠状动脉左旋支的分支结扎前、后分别记录乳头肌水平左心室后壁短轴方向的DTI运动频谱 ,结合同步记录的心电图、左心室压力 (P)曲线及其一阶导数 (dP/dt)曲线、心音图辨认DTI频谱各速度波 ,并对照比较冠状动脉结扎前、后DTI频谱的变化。临床连续观察 19例心肌梗死患者 ,6例接受原位心脏移植患者 ,记录左心室壁及二尖瓣环DTI频谱和组织速度图 (TVI) ,结合心电图辨认各速度波。结果　正常开胸犬左心室后壁短轴方向运动等容收缩期以正向为主 (IVC1) ,急性缺血时出现明显的反向运动波 (IVC2 )并可延至射血期 ,冠状动脉结扎前、后IVC1和IVC2 峰值均发生显著变化 [(16.60± 4.11)cm/s对 (4 .60± 5 .3 8)cm/s和 (5 .97± 6.2 5 )cm /s对 (19.5 7± 3 .5 8)cm /s ,P <0 .0 1] ;冠脉结扎后射血期S波峰值显著降低 [(11.3 0± 1.5 8)cm/s对 (7.16± 1.80 )cm /s ,P <0 .0 1] ,舒张早期E波反向或双向变化 [(10 .86± 3 .3 2 )cm /s对 -(10 .72± 6.3 6)cm/s ,P <0 .0 1] ,左心房收缩期A波峰值速度降低 [(11.0 8± 3 .3 5 )cm /s对 (6.71± 4.81)cm /s ,P <0 .0 5 ]。临床定性观察心肌梗死和接受心脏移植的患者亦发现类似犬急性缺血