尿毒症病人循环单核细胞Fas的表达及血浆FasL水平

目的　慢性肾功能衰竭 (肾衰 )病人单核细胞功能低下与其凋亡加速有关 ,兹拟进一步探讨尿毒症病人单核细胞凋亡加速的机制。方法　对 7例尿毒症未透析病人和 18例血液透析 (血透 )病人进行观察 ,以 15例正常人为对照。采用流式细胞仪检测单核细胞Fas和Fas配基 (Fasligand ,FasL)的表达 ;以ELISA法测定血浆中可溶性FasL(sFasL)的水平。在体外将单核细胞与重组人FasL共同孵育 ,抽提DNA后用碘化丙啶染色、流式细胞仪检测单核细胞凋亡率 ,四甲基偶氮唑蓝 (MTT)法观察单核细胞存活率。结果　尿毒症未透析病人和血透病人单核细胞Fas的表达较正常人明显上调(P <0 0 5 ) ;血透病人的Fas表达水平高于非透析病人 (P <0 0 5 ) ,但使用聚砜膜和纤维素膜透析器血透的病人之间以及透析前、后Fas的表达差异无显著性 (P >0 0 5 )。正常人和尿毒症病人的单核细胞表面均未检测出FasL表达。正常人血浆中未能检测出sFasL ,但尿毒症病人血浆中存在有sFasL ;sFasL的水平在尿毒症未透析病人和血透病人之间、血透病人透前与透后之间、以及采用聚砜膜和纤维素膜透析器进行透析的两者之间差异均无显著性 (P >0 0 5 )。单核细胞与重组人FasL在体外共同培养2h后 ,血透病人单核细胞的凋亡率较正常人明显增高 ,而其存活率则较正常