连续性肾脏替代治疗对外周血细胞因子的影响

目的：研究连续性肾替代治疗（ＣＲＲＴ）对外周血中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），白细胞介素 １β（ＩＬ １β），白细胞介素 ８（ＩＬ ８）和内皮衍生血管舒张因子（一氧化氮，ＮＯ）浓度的影响。方法：９例重症急性肾衰（ＡＲＦ）患者在明确诊断之后行ＣＲＲＴ，每天持续１０～１２ｈ。采用动静脉内瘘或中心静脉留置单针双腔导管建立血管通路，ＡＫ １０血泵建立体外循环，血滤器采用ＦＨ６６Ｄ型（聚酰胺膜，０６ｍ２）。治疗前和治疗１ｈ，２ｈ，３ｈ，６ｈ，９ｈ和１２ｈ（或结束时）取血和超滤液检测ＴＮＦ，ＩＬ １β，ＩＬ ８和ＮＯ的浓度。结果：９例患者均存活且脱离肾脏替代治疗。四种细胞因子在超滤液中均未能检出。ＣＲＲＴ开始１ｈ后外周血中ＴＮＦ浓度轻度升高，但在治疗过程中缓慢降低，６ｈ时达到最低水平，与治疗前和治疗１ｈ相比差异显著（１０６４±５２２ｎｇ／Ｌ比１６７８±７８９ｎｇ／Ｌ和１７２２±７３５ｎｇ／Ｌ，Ｐ值分别＜００５和＜００１），随后直到１２ｈ时，其浓度基本稳定无显著变化；ＩＬ １β水平在治疗后有下降趋势，６ｈ降至最低值，但与治疗前相比差异不显著，６～１２ｈ间有所回升，ＩＬ ８浓度也呈同样变化趋势。ＮＯ水平在ＣＲＲＴ开始后亦缓