重症急性胰腺炎早期液体复苏方案初探

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期液体复苏的合理方案。方法收集我院2005年3月至2007年9月收治的60例SAP患者,根据每日复苏液中晶体和胶体的不同用量,随机分为晶体组、晶胶联合Ⅰ组（晶:胶=4:1）、晶胶联合Ⅱ组（晶:胶=3:1）和晶胶联合Ⅲ组（晶:胶=2:1）,各15例。观察患者血细胞比容（HCT）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、胃黏膜pH值（pHi）、血乳酸、液体负平衡出现时间、液体扣押量、病死率及多器官功能不全综合征（MODS）发生率等指标。结果联合应用晶、胶体进行液体复苏较单纯晶体组显著改善SAP的各项指标（P<0.05）,以晶胶联合Ⅲ组改善效果最佳。该组患者的HCT为（30.3±7.1）%、ScvO2为（81.1±16.2）%、pHi 7.8±1.5、血乳酸（1.4±0.6）mmol/L、液体负平衡出现时间为（77.0±16.8）h、液体扣押量（50.2±7.8）ml、病死率6.7%、MODS发生率20%,与晶体组、联合Ⅰ组、联合Ⅱ组比较均有显著差异（P<0.05）。结论SAP早期联合应用晶、胶体液进行液体复苏可有效恢复循环血容量、减轻液体扣押量、缩短正平衡持续时间、增加组织灌注和氧供、维护重要脏器功能,从而显著改善SAP的预后。