免疫净化联合免疫抑制剂治疗难治性类风湿关节炎的临床对照研究

目的了解免疫净化联合免疫抑制剂治疗难治性类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法回顾性分析北京大学人民医院风湿免疫科难治性RA患者60例,均经过正规慢作用抗风湿药物和/或细胞毒药物治疗1年以上,临床症状和实验室指标未缓解。联合治疗组34例,先行免疫净化治疗1～3次,后给予来氟米特10～20mg/d治疗,对照组为单纯服用来氟米特的26例难治性RA患者,疗程均为1年。监测患者临床症状,定期检测血常规、肝功能、ESR、免疫球蛋白、类风湿因子、隐性类风湿因子、抗CCP抗体及抗AKA抗体水平,比较两组患者治疗前后各项指标的变化。结果免疫净化联合免疫抑制剂(来氟米特)治疗RA1年后患者关节炎和(或)关节痛症状有明显缓解,治疗前后比较统计学差异有显著性。治疗1年后ESR、免疫球蛋白、类风湿因子、隐性类风湿因子及抗AKA抗体阳性率较治疗前明显下降,统计学差异均有显著性。联合治疗组在3个月和12个月时上述指标的改善程度均优于对照组。另外,联合治疗对患者血液动力学无不良影响。结论免疫净化联合免疫抑制剂治疗难治性RA的疗效明显优于单纯慢作用抗风湿药物治疗,且起效快,副作用小。