单中心医疗机构20年肺栓塞发病的回顾性分析

目的评价单中心医疗机构20年间肺栓塞(PE)发病情况及其与患者基础疾病的相关性。方法回顾性分析1989年1月至2009年1月在解放军总医院住院治疗的PE患者临床资料,分析PE患者发病规律及合并的基础疾病,并对PE发病各影响因素进行相关性分析。结果 20年间共救治505例PE患者,其发病率呈逐年增加趋势,2004年后病例陡然增加[61.2%(309)比38.8%(196)];PE发病年龄段以41～60岁为主,各年龄段均有发病;男女比例为1.52:1,男性发病率明显高于女性[60.4%(305)比39.6%(200)]。505例PE患者中出现呼吸困难、胸痛、咯血三联征者占40.0%;其中呼吸困难(100.0%)、咯血(52.1%)、胸痛(40.0%)为首要症状。31.1%的PE患者伴有深静脉血栓形成(DVT)史,19.8%伴有静脉曲张,9.5%近期(≤30 d)伴有手术史,22.0%伴有肿瘤,3.6%近期(≤4 d)罹患脑血管疾病,17.4%伴各种感染,10.1%伴有原发性肺动脉高压,16.8%伴有各类心肺疾病史;经多因素Logistic回归分析发现,PE的发生与手术外伤、DVT、肿瘤呈显著相关性[相对比值比(95%可信区间),OR(95%CI )分别为4.540(2.186～9.443)、0.325(0.155～0.682)、2.610(1.020～6.708),P<0.05或P<0.01];与服用避孕药、原发性肺动脉高压、脑血管意外发生有一定相关性[OR(95%CI)分别为0.297(0.078～1.126)、3.210(0.855～12.110)、2.939(0.862～10.020),均P>0.05],与年龄、感染发生的相关性不显著[OR(95%CI)分别为1.041(0.674～1.607)、0.820(0.410～1.665),均P>0.05]。结论 PE不易诊断,但随着对PE认识的提高、诊断意识的增强,PE确诊率逐年增加。对于有手术外伤史、DVT及肿瘤的患者如出现原因不明的呼吸困难、胸痛、咯血等临床表现时,应警惕发生PE的可能并及时进行有关检查,可有效减少PE早期误治并提高PE患者存活率。