电视胸腔镜辅助小切口手术的临床应用

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口手术（video-assistedthoracoscopyplusminithoracotomy, VATM）在胸部疾病中的应用价值。方法患侧腋中线第7肋间做1. 5cm长切口置胸腔镜,探查胸内病变的部位。接近病变处做长5 8cm切口,经肋间或肋床进胸,使用普通手术器械与胸腔镜手术器械,在镜下和直视下进行探查、分离、止血、缝合等操作,实施VATM 43例。结果手术时间40～150min,平均67min。小切口长5～8cm,平均6cm。胸管引流时间2～5d。术后无并发症。术后住院5～8d,平均6d。18例自发性气胸及胸腔积液者随访3 22个月,无复发。3例肺癌行肺叶切除或楔形切除,随访5～20个月,无复发、远处转移及切口种植。6例晚期肺癌行单纯活检,术后行化疗及伽玛刀治疗,存活时间5～21个月。结论VATM应用范围广,创伤小,安全,使用常规手术器械,有很好的应用前景。