糖皮质激素治疗对原发性肾病综合征患者中医证候影响的规律探讨

目的:应用中医证素辨证的方法分析原发性肾病综合征患者在糖皮质激素治疗过程中的证候特点,探讨原发性肾病综合征患者在糖皮质激素治疗中的中医证候动态变化规律,为中西医结合治疗原发性肾病综合征提供新的思路。方法:选择原发性肾病综合征并接受激素规范治疗患者190例,在激素治疗前、治疗3、6、9个月时,全面收集患者一般情况及四诊资料,填入临床观察表,收集的资料录入中医健康状态辨识与咨询系统并分析,同时检测各时间点患者的血清皮质醇。结果:①肾病综合征患者在激素治疗前、治疗3、6、9个月时最常见中医证型分别是脾肾阳虚、阴虚内热、气阴两虚、脾肾阳虚;标实则分别为湿、热、瘀血;病位证素主要集中在肾、脾、肺;②在治疗前,肾病综合征患者皮质醇较健康对照组低(P<0.05);与治疗前相比,血清皮质醇在激素治疗3个月时明显下降(P<0.01);在激素治疗9个月后,血清皮质醇较治疗后6个月时有所上升(P<0.05)。结论:肾病综合征患者在糖皮质激素治疗过程中中医证候存在动态的变化规律,主要表现为从阳虚→阴虚→气阴两虚→阴阳两虚,而激素治疗导致患者的血清皮质醇下降,并在减药至维持量时肾上腺皮质功能有所恢复,这一变化规律可以为临床中西医结合治疗肾病综合征提供思路。