无创模型的联合对乙肝纤维化治疗的意义

目的无创模型有着较高的灵敏度、特异度和准确度,因此对于乙肝纤维化治疗具有极为重要的意义。方法选择2006年5月至2009年5月在我院3年间收治的诊断为为慢性乙型肝炎患者,均接受过肝活检,血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA持续6个月阳性。符合本研究纳入标准患者44例,将患者分为组建诊断模型组(建模组)和证实模型诊断价值组(验证组),每组各22例,采用天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数APRI和Forns指数。结果本组病例就诊后24h内即明确诊断者20例(45.45%),就诊后2～4d内明确诊断者24例(54.55%)。在建模组,α2巨球蛋白(α2MA)、年龄、γ谷氨酰转肽酶(GGT)和透明质酸(HA)4项指标是判断有无明显肝纤维化的独立预测因子,预测价值依次增加。其受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.84。将该模型应用于验证组时,AUC仍然高达0.77。结论该研究建立的诊断预测模型中的各项指标易于获取,对临床进行无创诊断、预后判断以及治疗方案和新药疗效的评估方面具有很重要的意义。