抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在类风湿关节炎中的诊断价值

目的通过与类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体的比较,探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体对类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测177例RA患者、46例其他风湿性疾病患者及48名健康对照者血清中抗MCV水平,并同时测定血清中抗CCP抗体、RF水平。采用t检验和x2检验。结果抗MCV抗体在RA组、疾病对照组及健康对照组的抗体平均滴度依次为（523±376）、（96±55）、（34±18）U/ml;此外,通过ROC曲线计算曲线下面积来确定最佳阳性阈值（分别以20、40、60、80、100、120、140 U/m1）,结果为0.521、0.706、0.769、0.791、0.816、0.826、0.822。其中以抗MCV抗体≥120 U/ml为阳性阈值临床诊断效能最大。所以本研究以抗MCV抗体≥120U/ml为阳性阈值,对RA诊断的敏感性为78.0%,特异性为87.2%,阳性预测值及阴性预测值分别为92.0%和67.8%;抗MCV抗体对RA诊断的特异性与抗CCP抗体相当,但敏感性高于抗CCP抗体;与RF相比较,抗MCV抗体的敏感性和特异性均高于前者。抗MCV抗体联合抗CCP抗体或RF或三者联合检测对诊断RA的特异性提高到95.7%;此外,67例抗CCP抗体阴性的RA患者中有32例抗MCV抗体阳性,占55.2%,59例RF阴性的RA患者中有31例抗MCV抗体阳性,占52.5%。结论抗MCV抗体可以作为RA的临床诊断血清学指标之一,与抗CCP抗体、RF联合检测可提高对RA诊断的特异性。