门静脉高压症血流动力学改变及冠状静脉脾静脉壁NOS2、VEGF表达与出血的关系

目的　研究门静脉高压症病人门静脉系统血流动力学改变与食管胃底静脉曲张破裂出血的关系 ,及不同出血史病人门静脉系统血管壁NOS2、VEGF的表达。方法　 4 3例门静脉高压症病人依照出血病史分为两组 ,A组 (无上消化道出血史或 1次出血史 ) 2 6例 ,B组 (>1次出血史 ) 17例行门静脉系统超声血流检查 ,术中测压 ,取冠状静脉脾静脉血管壁免疫组化NOS2、VEGF染色 (S P法 )。结果　门静脉主干内径 (PVD) (14 5 6± 1 6 9)mm ,最大血流速度 (PVMAX) (19 4 7± 5 35 )cm/s,血流量(PVBF) (84 0 6 6± 2 11 81)L/min ,门静脉压 (PVP) (33 2± 7 0 7)cmH2 O。A、B两组病人门静脉最大血流速度及门静脉压 (PVP)无统计学意义。A组病人门静脉直径及门静脉血流量显著高于B组。 4 3例中2 8例 (6 5 1% )有冠状静脉逆流 (离肝血流 )。脾静脉血流量 (4 2 2 5± 139 4 )L/min ,脾静脉平均血流量与门静脉平均血流量之比为 0 5 0 3,B组病人脾静脉血流量低于A组。脾静脉NOS2阳性率A组为30 8% ,B组为 5 2 9%。冠状静脉VEGF阳性率A组为 38 5 % ,B组为 5 8 8%。门静脉系统血管内皮的NOS2和VEGF均有高表达。结论　门静脉系统高血流动力学是引起出血的基本条件 ,初期高血流动力学是机体代偿机制 ;多次出血史病人门静脉脾静脉