医护记录不一致性的原因分析与改进方法

被引：19

作者：

商慧兰

郑丽芬

严才娟

付素英

机构：

[1] 上海市杨浦区中心医院护理部

[2] 上海市杨浦区中心医院护理部上海

[3] 上海

来源：

护理管理杂志 | 2004年 / 07期

关键词：

医护记录; 法律; 一体化; 可行性;

D O I：

暂无

中图分类号：

R47 [护理学];

学科分类号：

1011 ;

摘要：

目的　了解医护文书书写中不一致表现及潜在的法律问题 ,探讨医护文书一体化的可行性。方法　将医、护记录以主观、客观资料划分 ,采用医护文书一体化记录。结果　一体化记录加强了医护合作 ,减少了医护记录不一致的错误 ,病程记录更系统、更完整、更合理。结论　医、护文书一体化是医疗文书书写中的一种新尝试 ,值得进一步探讨与推广。

引用

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