腹膜透析在狼疮性肾炎急性肾功能衰竭中的应用

被引:3
作者
余毅
谢福安
郑智勇
余英豪
王丽萍
陈建
庄永泽
张明炜
机构
[1] 南京军区福州总医院肾病中心
关键词
狼疮性肾炎; 肾功能衰竭; 急性; 腹膜透析;
D O I
暂无
中图分类号
R459.5 [透析疗法];
学科分类号
摘要
目的 探讨在狼疮性肾炎 (LN)急性肾功能衰竭 (ARF)活动性肾损害免疫抑制治疗中 ,腹膜透析的辅助治疗作用。方法 对LN并发ARF的 12例行腹透治疗 ,并行肾活检明确病理 ,根据临床和病理的活动程度 ,予激素和 (或 )免疫抑制剂环磷酰胺 (CTX)冲击治疗。结果  11/ 12例肾活检成功 ,均为Ⅳ型LN ,主要呈活动性肾损害的病理改变 ,也有慢性不可逆病变。治疗有效率为 5 0 % ,经强化免疫抑制治疗 6例临床指标血红蛋白、C3 、C4、血白蛋白、尿蛋白均显著改善 (P <0 .0 5 ) ,肾功能基本恢复 ;3/ 6例活动性指数 (AI)显著降低 ,慢性指数 (CI)无明显变化。无效组 6例 ,病理慢性程度高 ,并发肾外脏器的损害 ,病情在短期内恶化。对有效组中的 5例长期随访 ,4 / 5例肾活检时AI 10 .8± 2 .8,CI 4 .0± 1.4 ,平均随访 6 .8年 (4~ 11年 ) ,Scr均 <176 .8umol/L ;而 1/ 5例AI 18,CI 5 ,3年后进入尿毒症。结论 LN并ARF ,经腹透治疗 ,活动性肾损害予强化免疫抑制治疗可顿挫其活动病变 ,改善肾功能。而对LN的慢性病变 ,尤其是纤维细胞性新月体和广泛的间质纤维化 ,只能采取保守或腹透维持治疗。
引用
收藏
页码:90 / 91+93 +93
页数:3
相关论文
共 3 条
[1]   狼疮性肾炎并发医院感染的临床分析 [J].
余毅 ;
陈建 ;
谢福安 ;
王丽萍 ;
林沁 ;
张明炜 .
中华医院感染学杂志, 2000, (03) :17-19
[2]   弥漫增殖型狼疮性肾炎急性肾功能衰竭临床与病理分析 [J].
余毅 ;
余英豪 ;
谢福安 ;
陈建 .
中国现代医学杂志, 1997, (12) :1-2+79
[3]  
Prognostic factors in lupus nephritis. Austin HA, Munez LR, Joyce KM, et al. The American Journal of Medicine . 1983