多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用及其影响因素分析

目的探讨多层(16层)螺旋CT冠状动脉成像技术方法、图像质量影响因素及其对冠状动脉狭窄诊断意义。方法临床可疑冠心病的126例患者行16层螺旋CT冠状动脉成像及后处理,其中33例经X线冠状动脉造影进一步证实。将CT冠状动脉图像质量分三级予以评价,分析其影响因素,并以冠状动脉造影为“金标准”评价16层螺旋CT冠状动脉成像的敏感性、特异性和准确性。结果126例多层螺旋CT冠状动脉成像中,图像质量优良率达87.3%;心率<60次/min、61～70次/min和>71次/min图像质量优良率分别占91.4%、83.3%和55.6%,三种不同心率对图像质量显示有显著性差异(χ2=12.836,P<0.01);重建相位在70%时,左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉的优良图像率分别为99.2%、96.8%、91.3%和87.3%,之间无显著性差异(χ2=1.463,P>0.05);33例与冠状动脉造影对比(489个可比节段),16层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉分支血管有意义狭窄(≥50%)的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为85.5%、95.8%、80.7%、97.0%和94.1%。结论多层螺旋CT冠状动脉成像是一种安全、有效的无创性冠状动脉检查方法,可较为准确地诊断冠状动脉狭窄,但图像质量受心率等因素影响较大,需加强质量控制。