碳水化合物热卡摄入比例变化对重症慢性阻塞性肺病患者通气和代谢的影响

目的：比较10例重症COPD患者在机械通气时，进行等热量不同碳水化合物热卡比例的全胃肠外营养，观察COPD患者通气及代谢的变化。方法：应用间接热卡仪测定能量需要量，给予三种等热量不同碳水化合物热卡的营养液，即40％糖、40％脂肪、20％蛋白质，60％糖、20％脂肪、20％蛋白质和75％糖、5％脂肪、20％蛋白质，并用间接热卡仪测定二氧化碳产生量（VCO2）、氧耗量（VO2）、呼吸商（RQ）、每分通气量（VE）、肺泡通气量（VA）、死腔通气量（Vd），并测定二氧化碳分压（PaCO2）等通气及代谢参数。结果：随着碳水化合物热卡摄入比例的增加，COPD患者的VCO2、VO2、RQ、VE、VA、Vd、PaCO2等通气及代谢指标均无显著变化，碳水化合物热卡摄入量与VCO2、VE、VA、PaCO2无显著相关关系，而RQ与VA呈显著正相关（r＝0．439，P＜0．05）。结论：在COPD患者的营养支持中，合理能量的摄入对减少营养支持并发症的发生更为重要。